Kva kan du få hjelp til?
Tiltakspakken inneheld ein strukturert, fagleg og individuelt tilpassa oppfølging av heimebuande personar med kognitiv svikt/demens og deira pårørande.
Tilbodet inkluderer:
- Oppfølging frå oppnemnt primærkontakt i heimetenesta éin gong per månad med heimebesøk og samtale.
- Under besøket blir det vurdert om hjelpetilbodet til personen er tilstrekkeleg.
- Primærkontakten kan kontakte pårørande i forkant av kvart besøk, dersom personen samtykker til dette.
- Pårørande blir inviterte til å delta på oppfølgingsbesøka etter samtykke frå personen.
- På første heimebesøk blir skjemaet «Min historie» fylt ut. Ein kan også opprette ein profil i MinMemoria for å samle informasjon om livshistoria til pasienten.
- Ved kvart oppfølgingsbesøk blir ei sjekkliste nytta for å kartleggje endringar i helsetilstanden til personen.
- Pasientens fastlege blir informert om endringar i helsetilstand via kommunen sitt elektroniske journalsystem.